Điều Trị Hỗ Trợ Cho Bệnh Bạch Cầu Lympho Mạn Tính

Chăm sóc hỗ trợ cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là nhằm giúp đỡ các vấn đề liên quan đến ung thư và điều trị ung thư. Nó không phải là điều trị cho chính CLL. Ví dụ, một số người bị CLL có vấn đề về nhiễm trùng hoặc số lượng máu thấp. Mặc dù điều trị CLL có thể giúp những điều này theo thời gian, các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết trong thời gian chờ đợi.

Điều Trị Hỗ Trợ Cho Bệnh Bạch Cầu Lympho Mạn Tính

Immoglobulin tĩnh mạch (IVIG)

Một số người bị CLL không có đủ kháng thể (globulin miễn dịch) để chống nhiễm trùng. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng phổi và / hoặc xoang lặp đi lặp lại. Mức độ kháng thể có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu, và nếu chúng thấp, kháng thể từ các nhà tài trợ có thể được đưa vào tĩnh mạch (IV) để tăng mức độ và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Những kháng thể này được gọi là immunoglobulin tiêm tĩnh mạch hoặc IVIG. IVIG thường được tiêm mỗi tháng một lần, nhưng cũng có thể được đưa ra khi cần thiết dựa trên các xét nghiệm máu về mức kháng thể.

Thuốc kháng sinh và thuốc kháng virus

Một số loại thuốc hóa trị (như chất tương tự purine - xem phần hóa trị liệu để biết chi tiết) và thuốc kháng thể alemtuzumab (Campath) có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nhất định như CMV (virus) và viêm phổi do Pneumocystis jiroveci gây ra . Bạn có thể được cung cấp một loại thuốc chống virus như acyclovir hoặc valacyclovir (Valtrex) để giúp giảm nguy cơ nhiễm CMV. Để giúp ngăn ngừa viêm phổi do Pneumocystis, một kháng sinh sulfa thường được dùng (trimethoprim với sulfamethoxazole, thường được biết đến với tên thương hiệu Septra hoặc Bactrim). Các phương pháp điều trị khác có sẵn cho những người bị dị ứng với thuốc sulfa.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị CLL cũng có thể gây ra vi-rút không hoạt động để hoạt động. Ví dụ, nếu bạn đã mang virus viêm gan hoặc CMV, việc điều trị có thể cho phép chúng phát triển và gây ra vấn đề. Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để xem mức độ virus. Thuốc có thể được sử dụng để giúp giữ cho các loại virus này được kiểm soát.

Sử dụng thuốc để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng theo cách này có thể được gọi là phòng ngừa nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh và thuốc chống virus cũng được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Thông thường, nhiễm trùng hoạt động đòi hỏi liều cao hơn hoặc các loại thuốc khác nhau hơn được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Tiêm ngừa Vắc-xin

Tốt nhất là những người có CLL phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi chủng ngừa.

Các chuyên gia khuyến nghị những người bị CLL phải chủng ngừa viêm phổi sau mỗi 5 năm. Họ cũng đề nghị tiêm phòng cúm hàng năm (vắc-xin cúm).

Tránh vắc-xin có chứa vi-rút sống.

Điều trị cho số lượng máu thấp

CLL hoặc điều trị của nó có thể gây ra số lượng tế bào máu thấp. Số lượng máu đỏ thấp gây thiếu máu. Thiếu máu có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi, nhẹ đầu hoặc thở hổn hển. Nếu thiếu máu gây ra các triệu chứng, nó có thể được điều trị bằng truyền máu . Những thuốc này thường được cung cấp tại phòng khám ngoại trú. Nếu số lượng tiểu cầu nhận được rất thấp, nó có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Truyền tiểu cầu có thể giúp ngăn ngừa điều này.

Trong CLL, lượng máu thấp và số lượng tiểu cầu cũng có thể do các tế bào bị phá hủy bởi các kháng thể bất thường. Khi kháng thể gây ra số lượng tiểu cầu thấp, nó được gọi là miễn dịch thrombocytopeni c ban xuất huyết hoặc ITP. Trước khi chẩn đoán điều này, bác sĩ thường cần phải kiểm tra tủy xương để đảm bảo rằng không có nguyên nhân khác cho số lượng tiểu cầu thấp. Trong ITP, truyền máu tiểu cầu thường không giúp tăng số lượng tiểu cầu nhiều, nếu có, bởi vì các kháng thể chỉ tiêu diệt các tiểu cầu mới, quá. Điều này có thể được điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, như corticosteroid, IVIG và thuốc kháng thể rituximab (Rituxan). Một lựa chọn khác là để loại bỏ lá lách, vì sau khi các kháng thể dính vào tiểu cầu, chúng thực sự bị phá hủy trong lá lách. Một lựa chọn khác là một loại thuốc nói với cơ thể để làm cho tiểu cầu nhiều hơn, như eltrombopag (Promactac) hoặc romiplostim (Nplate).

Khi kháng thể gây ra số lượng hồng cầu thấp, nó được gọi là thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA). Điều này cũng có thể được điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, như corticosteroid, IVIG và rituximab (Rituxan). Loại bỏ lá lách là một lựa chọn khác. Nếu bạn phát triển AIHA trong khi dùng fludarabine (Fludara), loại thuốc này có thể là nguyên nhân nên nó sẽ bị ngừng lại.

Mrs Ngọc Nguyễn