Bệnh Ung Thư Đường Mật Và Các Phương Pháp Điều Trị

Ung thư đường mật là khối u ác tính nguyên phát tại ống mật ngoài gan, tức là từ vùng cửa gan đến phần cuối của đường mật gần tuyến tụy. Trong các cơ quan nội tạng, ống mật chỉ là bộ phận phụ trợ cho gan nhưng cũng không kém phần quan trọng. Bộ phận này có cấu trúc dạng ống dài nối gan xuống ruột và có chức năng chuyển mật từ gan xuống ruột.

Bệnh Ung Thư Đường Mật Và Các Phương Pháp Điều Trị

Ung thư ống mật là khối u ác tính nguyên phát tại ống mật ngoài gan, tức là từ vùng cửa gan đến phần cuối của đường mật gần tuyến tụy.

Tuy rằng ung thư ống mật chỉ chiếm khoảng 2% trong tổng số các trường hợp ung thư, tuy nhiên, căn bệnh này là bệnh lý ác tính phổi biến thứ nhì của gan mật, chỉ sau ung thư gan.

Đây là một căn bệnh hiếm gặp vì thế rất nhiều người khá chủ quan, tuy nhiên mức độ nguy hiểm của nó lại rất cao, thậm chí có thể đe dọa đến tình mạng của người bệnh.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư đường mật

- Mắc các căn bệnh viêm xơ hóa đường mật nguyên phát do nhiễm trùng và bị ký sinh trùng đường mật mãn tính, chẳng hạn như sán lá gan.

- Sỏi mật và nhiễm trùng đường mật mãn tính, viêm túi mật, polyp túi mật…. cũng là nguy cơ dễ dẫn tới ung thư đường mật.

- Phơi nhiễm hóa chất và tiếp xúc với hóa chất độc hại trong thời gian dài cũng được chứng minh là một tác nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh

- Các căn bệnh bẩm sinh như nang đường mật trong gan, nang ống mật chủ, rối loạn chuyển hóa thiếu hụt alpha 1 –antitrypsin cũng là yếu tố nguy cơ cần lưu ý

- Đang ở độ tuổi trung niên.

Những người này nên đi khám định kỳ để được phát hiện bệnh kịp thời và chính xác.

Một số triệu chứng của ung thư đường mật

Đối với bệnh ung thư đường mật nói riêng và tất cả các loại ung thư nói chung, việc phát hiện bệnh sớm là vô cùng quan trọng.

Tuy nhiên, đối với căn bệnh này, ở giai đầu gần như không có biểu hiện lâm sàng đặc trưng, vì vậy, việc phát hiện ra bệnh rất khó khăn nên chúng ta cần lưu ý các triệu chứng sau để có các biện pháp chữa trị kịp thời.

- Triệu chứng đường tiêu hóa:

Đây là triệu chứng thường gặp ở đa số các bệnh nhân mắc ung thư đường mật (khoảng 90% số bệnh nhân). Cụ thể những triệu chứng ở đường tiêu hóa là hiện tượng rối loạn tiêu hóa, sợ dầu mỡ, ợ hơi, dạ dày hẹp...

Những triệu chứng này là do chức năng túi mật bị giảm sút, không thể tiêu hóa chất béo gây ra.

- Triệu chứng đau vùng bụng bên phải:

Thông thường, đa số bệnh ung thư đường mật đồng thời cũng bị bệnh sỏi mật (tỷ lệ 80%). Vì vậy khi mắc ung thư đường mật rất có thể sẽ mắc thêm các triệu chứng giống như sỏi mật hoặc viêm túi mật.

Những triệu chứng đó là: Đau âm ỉ kéo dài ở vùng bụng trên bên phải, đôi khi kém theo những cơn đau bột phát kéo dài lan đến tận vai phải.

- Xuất hiện khối u vùng bụng bên phải:

Một nửa số bệnh nhân bị ung thư đường mật sẽ có xuất hiện khối u vùng thượng vị phải. Khối u này sẽ khiến kích thước của túi mật tăng lên rõ rệt.

- Triệu chứng vàng da, ngứa da:

Triệu chứng này thường xuất hiện ở bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn cuối.

Triệu chứng này xuất hiện do tế bào ung thư đã xâm lấn đến ông mật hoặc di căn đến hạch bạch huyết, chèn ép lên ống mật dẫn đến cản trở ống mật, dịch gan không tiết vào đường ruột và chảy ngược vào máu gây ra hiện tượng ngứa và vàng da.

- Triệu chứng sốt và giảm cân:

Khoảng 25% số bệnh nhân sẽ gặp triệu chứng sốt cao do nhiễm trùng ống mật.

Các loại ung thư đường mật hay gặp:

Bệnh ung thư đường mật bắt đầu từ một tế bào ung thư trong hệ thống đường mật, sau đó nó tiếp tục phân chia, lan rộng ra các cơ quan lân cận của cơ thể. Do đó, dựa vào tế bào ung thư xuất hiện cũng như vị trí của nó mà phân thành những loại bệnh ung thư đường mật khác nhau, bao gồm:

1. Ung thư đường mật vùng trong gan

Ung thư đường mật vùng trong gan là loại ung thư đường mật ít gặp nhất. Loại ung thư này phát triển trong các ống dẫn mật nhỏ hơn bện trong gan, có nguồn gốc phát triển từ các tế bào biểu mô đường mật. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, chúng ta có thể nhầm lẫn với loại ung thư được bắt đầu từ trong các tế bào gan. Về cơ bản, phương pháp điều trị cho loại ung thư này cũng giống như điều trị ung thư gan nguyên phát.

2. Ung thư đường mật vùng rốn gan

Ung thư đường mật vùng rốn gan là loại ung thư thường gặp nhất. Bệnh ung thư đường mật vùng rốn gan được hình thành do khối u xuất hiện ở ngã ba đường mật, vị trí hợp lưu của ống gan phải và ống gan trái để thành ống gan chung.

Hầu hết bệnh nhân bị ung thư đường mật vùng rốn gan phát hiện ở giai đoạn muộn do giai đoạn đầu thường không có triệu chứng lâm sàng.

3. Ung thư đường mật vùng ngoài gan

Ung thư đường mật ngoài gan là tế bào ung thư nằm ở một nhánh của đường mật chính, có thể là ống gan phải hoặc ống gan trái hay những khối u nằm trong khoảng từ bờ trên của tụy đến vị trí hợp lưu của bóng mật – tụy. Trong đó, ung thư đường mật ngoài gan nằm ở một nhánh đường mật chính chiếm tỷ lệ nhỏ và có những biểu hiện lâm sàng lại khác với ung thư đường mật ngoài gan ở đoạn khác, chẳng hạn như vàng da diễn biến chậm hơn, phần gan bị xơ hoá và gần như là mất chức năng.

Theo nhiều kết quả nghiên cứu cho thấy, có đến 95% các khối u đường mật là lọai ung thư biểu mô tuyến ống. Loại ung thư này có đặc điểm là tiến triển nhanh, nếu phát hiện ở giai đoạn muộn thì không thể phẫu thuật được.

Ngoài ra, bệnh ung thư đường mật theo Bismuth được phân loại thành 4 nhóm khác nhau, điều này được dựa vào vị trí tắc của hệ thống đường mật. Cụ thể:

• Nhóm I: Tắc ống gan chung hoặc ống mật chủ dưới vị trí ngã ba đường mật.
• Nhóm II: Khối u phát triển tại vị trí ngã ba đường mật gây tắc mật
• Nhóm III: Thứ nhất là tắc do u xâm lấn sâu vào ống gan phải. Thứ hai là tắc do u xâm lấn sâu vào ống gan trái.
• Nhóm IV: Tắc mật do khối u phát triển xâm lấn cả ống gan phải, ống gan trái và ống gan chung, ống mật chủ.

Các phương pháp chuẩn đoán và điều trị ung thư đường mật hiệu quả nhất hiện nay

Xét nghiệm sinh hóa: Xét nghiệm định lượng bilirubin huyết thanh tăng cao gấp nhiều lần giá trị bình thường, gồm cả bilirubin trực tiếp và gián tiếp là biểu hiện của tình trạng tắc mật. Nếu kèm theo các dấu hiệu suy giảm chức năng gan với nồng độ Albumin huyết thanh giảm, tỷ lệ % Prothrombin giảm thì bệnh nhân đã có tình trạng ứ mật kéo dài gây suy gan.

Xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư: Chất chỉ điểm ung thư được sử dụng nhiều nhất là CA (carbohydrate antigen) 19-9, với độ đặc hiệu trong chẩn đoán ung thư mật lên đến 80%. Bên cạnh đó, nếu chỉ số CEA (carcinoembryonic antigen) tăng cao bất thường thì cũng là một biểu hiện ung thư đường mật

Sau khi phát hiện bệnh, Các bệnh nhân nên có các biện pháp chữa trị kịp thời, bởi nếu ko được điều trị , đa số bệnh nhân chỉ sống sót được 6 tháng.

Sau đây là các biện pháp Điều trị ung thư đường mật hiệu quả nhất hiện nay.

Phẫu thuật: Đây là phương pháp thường được áp dụng trong điều trị ung thư đường mật. Tuy nhiên tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh và vị trí của khối u mới thực hiện phẫu thuật được. Với người bệnh cao tuổi có thể trạng yếu, hoặc vị trí khối u ở điểm khó thì không thể phẫu thuật được.

Dẫn lưu và đặt stent đường mật: Phương pháp điều trị này có sự can thiệp của nội soi hoặc điện quang để tái lưu thông đường dẫn mật từ gan xuống tá tràng, giúp cải thiện quá trình tiêu hóa thức ăn và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh, đồng thời giảm thiểu các biến chứng của tình trạng tắc mật. Tuy nhiên đây chỉ là phương pháp điều trị hỗ trợ.

Hóa xạ trị: Hóa xạ trị sau phẫu thuật sẽ phát huy tác dụng ức chế sự phát triển của các tế bào ung thư tàn dư còn sót lại. Đối với bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn cuối, phương pháp hóa xạ trị trước phẫu thuật có thể làm thu nhỏ khối u ở một mức độ nhất định và nâng cao tỷ lệ thành công của phẫu thuật. Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối không thể tiếp nhận điều trị Ung thư đường mật bằng phương pháp phẫu thuật được thì hóa xạ trị có thể trực tiếp phát huy tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư, cải thiện một cách có hiệu quả các triệu chứng ở bệnh nhân.

Ngoài các phương pháp điều trị theo tây y thì người bệnh cũng có thể tìm hiểu và áp dụng các phương pháp chữa trị theo đông y hoặc sử dụng các bài thuốc hỗ trợ từ các loại thực phẩm lành tính trong sự cho phép của bác sĩ.

Mrs Ngọc Nguyễn